許醫師分享—幼童有需要接種肺炎鏈球菌自費疫苗嗎?
圖片來源：Favim
＜＜認識肺炎鏈球菌＞＞
肺炎鏈球菌是由兩個兩個細菌彼此湊在一起，所以又叫做肺炎雙球菌，然後這些細菌大家再編成一長串，排列起來像鏈子一樣，所以叫做肺炎鏈球菌。
肺炎鏈球菌的致病毒性決定於外層包裹的莢膜，這層夾膜會使得我們的白血球不易吞噬它，因此它就可以一直在我們的體內複製、流竄而致病。我們根據夾膜的不同而把肺炎鏈球菌分成90多種血清型，其中有15種左右是臨床比較重要的菌種。
＜＜危害兒童健康的首要敵人＞＞
肺炎鏈球菌是兒童最重要的致病菌。一歲以下的孩子有30％平常就帶著它;1~2歲的孩子有50％；2~3歲的孩子有60％；3~4歲的孩子有55％；4~5歲的孩子有45％。肺炎鏈球菌潛藏在鼻腔中，等待孩子感冒時呼吸道黏膜破損，而趁機鑽入呼吸道中造成感染，所以肺炎鏈球菌感染主要發生在12月到3月的時節。輕者鼻竇炎、中耳炎、肺炎；嚴重者引起侵襲性疾病如肺積水、肺膿傷、腦膜炎、骨髓炎，甚至敗血症或死亡等。
近來由於抗藥性菌種情形嚴重，治療肺炎鏈球菌的第一線抗生素penicillin在台灣已有高達八成是無效的。發生侵襲性肺炎鏈球菌感染的兩大族群就是五歲以下兒童以及65歲以上老人。
＜＜施打疫苗的成效到底如何？＞＞
我們先來看看美國的結果：美國從2000年開始施打新型七價肺炎鏈球菌疫苗(所謂七價就是指疫苗中含有七種不同血清型的肺炎鏈球菌的保護力)，結果本來得到侵襲性感染的案例從每年十萬個孩童中有100個左右，到了2002年急速下降到只剩20個左右，減少有八成。不但是得到嚴重疾病的人減少了，連正成人鼻腔呼吸道互相傳染帶菌的比例也下降了。
台灣自2005年開始引進自費七價肺炎鏈球菌疫苗，到了2011年七價肺炎鏈球菌疫苗改良成13假肺炎鏈球菌疫苗，美國是全部嬰幼兒免費施打四劑；台灣則是到了2013年免費為全國2~5歲幼兒施打一劑。根據政府目前的計畫，到了2015年，全國6個月以上嬰兒可以常規接受兩劑基礎劑及一劑補追接種疫苗。
台灣2013年侵襲性肺炎鏈球菌的發生率已經降到每十萬個小朋友指有5個以下。這就顯示出台灣嬰幼兒施打肺炎鏈球菌疫苗之後，生病的個案大大減少。
＜＜肺炎鏈球菌的常見型＞＞
目前19A是台灣五歲以下侵襲性肺炎鏈球菌感染最常見的菌種，因此現在新的13價肺炎鏈球菌疫苗(4、6B、9V、14、18C、19F、23F、1、5、7F、3、6A、19A)就很重要囉!因為它包含19A這隻菌，提供保護的範圍就更廣了。
＜＜建議施打肺炎鏈球菌疫苗的小朋友＞＞
●家中幼童是送去托兒所給人照顧的。
●家中幼童的哥哥姐姐正在念幼稚園，又經常感冒回來的話。
●家中幼童有特殊的心肺疾病(如先天性心臟病、早產兒)
●如果經濟能力尚可負擔疫苗費用。
若符合以上情況建議從2個月大就開始接種疫苗，若已經年滿2歲，卻從沒打過肺炎鏈球菌疫苗的話，就趕快去打免費的一劑吧！
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